10月13日，是第8个世界血栓日。血栓是全球前三位的致死性心血管疾病心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症的共同发病机制。如今，各种血栓栓塞性疾病发病率居高不下，且呈现逐渐年轻化趋势，须引起大家广泛注意。
99%的血栓没有任何症状和感觉，须尤为注意
“血栓就像是游走于血管内的幽灵，一旦堵塞血管，会使血液的运输系统瘫痪，有致命的危险。而且血栓可发生在任何年龄、任何时间，严重威胁着生命健康。”中国科学院生物物理研究所副教授陶宁介绍，尤为重要的是，99%的血栓没有任何症状和感觉，甚至到医院心脑血管专科做常规检查，血脂、血压、心电图等一切指标正常，却在人们不知不觉或自以为心脑血管没问题的情况下突然发生。
“无论是哪里的血管堵了，都有着一个共同的‘凶手’血栓。”谈及血管为什么会堵，陶宁说，血栓通俗地说就是血块，它像塞子一样会堵塞身体各部位血管的通道，导致相关脏器缺乏血液供应，导致突然死亡。比如，血栓在脑部血管产生会导致脑梗，血栓在冠状动脉产生就形成心梗，血栓堵塞到肺部就是肺栓塞。与血栓有关的疾病，像心肌梗死、脑梗死、下肢血管病等，都是血栓对人体造成的严重伤害。
血栓性疾病有动脉血栓和静脉血栓之分
“血栓性疾病包括动脉血栓和静脉血栓，动脉血栓相对更常见一些，而静脉血栓曾被认为是少见病，一直没有引起足够的重视。”陶宁介绍，我们最熟悉的心梗、脑梗的根源就是动脉血栓，目前国民心血管病中，出血性卒中有所下降，然而冠心病的发病率和死亡率仍在持续快速上升，其中最明显的就是心肌梗死。脑梗和心梗一样，以高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率著称。
“而静脉血栓被称为‘隐形杀手’，可怕之处就在于绝大部分的静脉血栓没有任何症状。”陶宁说，它的形成有三大主要因素，血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态。虽然静脉血栓栓塞症位列第三大心血管“杀手”，但公众的知晓率却很低，静脉曲张的患者，高血糖、高血压、血脂异常的患者，感染的患者，长期久坐、久站的人，孕妇等都是静脉血栓的高危人群。发生静脉血栓后，轻者静脉出现发红、肿胀、发硬、结节、痉挛性疼痛等症状，严重者则会发展为深静脉炎，皮肤出现褐色红斑，继而紫暗红肿、溃烂、肌肉萎缩坏死，周身发热，患者剧烈疼痛，最后可能面临截肢。
久躺、久坐可能会造成肺栓塞
“静脉栓塞最常见的是肺栓塞，简单来说，就是各种栓子堵塞肺动脉或者其分支，而出现的一系列临床表现的总称。各种栓子里最常见的就是血栓，其他的还有脂肪栓塞、羊水栓塞，肿瘤栓塞等。而引起肺栓塞的血栓最常见的是来源于下肢深静脉的血栓脱落，经全身血液循环流至肺动脉出现肺血栓栓塞。”河北省胸科医院主治医师王茜提醒，假期不少人选择躺着刷视频，躺着玩游戏，躺着看电视……久躺久坐，长时间保持一个姿势，会出现血液流动变慢，长此以往会形成腿部血栓；同时，饮水减少会导致血液黏稠，血液处于高凝状态出现血栓。
“久坐、久躺还会引发其他不适症状。”王茜说，比如会使人体的胃肠道蠕动减慢，出现消化不良、打嗝嗳气、胃口不好、便秘等不适症状；脑子变慢、思维不灵敏、记忆变差、反应迟钝，如果出现在孩子身上就是大家常说的“变笨”；长期一个姿势可能会使血液黏稠出现血栓，这个血栓不单单出现在下肢，心脏血管也可能会出现血栓，导致心肌缺血，出现心前区疼痛，甚至引起急性心肌梗死危及生命；除此之外，还有更年期提前、免疫力下降等各种危害。
“肺栓塞的典型表现是呼吸困难、胸痛、咯血。”王茜介绍，呼吸困难，在初期可能仅仅是活动后气短、劳累后胸闷，后期出现逐渐加重的憋气，甚至因呼吸困难而不能正常活动，更有严重者会突然憋气死亡；胸痛，在初期部分患者表现为深吸气及咳嗽时一侧胸部疼痛，若没得到及时救治，后期会出现不敢大喘气，甚至不敢正常喘气，呼吸变得异常急促，频繁地浅快呼吸；咯血，一般出现大咯血，都会去医院就诊，经过检查可判断出肺栓塞，但有的患者在初期可能仅表现为痰中带血丝，不足以引起重视而耽误救治，所以一旦有不明原因的痰中带血丝，应及时到医院就诊。另外，还有一些其他表现，如烦躁不安、惊恐、心悸、低血压、晕厥，甚至猝死也是肺栓塞的常见表现。
“肺栓塞是呼吸系统的急症，需紧急处理，类似于急性心肌梗死，对人体的危害很大。”王茜提示，肺栓塞会出现肺梗死，机体失去部分呼吸功能，出现低氧血症，甚至是呼吸衰竭，会严重威胁患者的生命；长期慢性肺栓塞会导致肺动脉高压，出现右心功能不全，导致慢性肺源性心脏病；如果肺的主干血管堵塞会出现生命体征不平稳，导致低血压休克，甚至出现死亡危及生命。“肺栓塞的栓子大概70%都来自下肢深静脉，避免久坐、久躺是有效的预防措施。”王茜介绍，但对于特殊原因需要久坐、久躺的人可这样预防：如术后需长期卧床不能活动的患者，住院期间可以给予抗凝治疗，减轻血液的高凝状态，待原发疾病控制后鼓励患者尽早下床活动；因工作需要长时间坐着的白领人群可以经常按摩小腿、活动脚踝；旅行途中坐火车、坐飞机时间长的人群，建议每2~3小时起来走动，促进下肢血液循环。
静脉血栓可防可控
“事实上，静脉血栓是完全可防、可控的。”陶宁表示，过去医学界认为，乘坐长途飞机与深静脉血栓发病关系密切，而最新研究发现，长时间坐在电脑前也已成为发病的一大诱因，医学专家把这种病称为“电子血栓”。坐在电脑前90分钟以上，会导致膝部血液流动减少50%，从而会增加血栓形成的概率。世界卫生组织提醒，连续4个小时不运动就会增加患静脉血栓的风险。
“所以，要远离静脉血栓，运动是有效的防控措施。”陶宁介绍，在生活中改掉久坐不动的习惯，使用电脑1小时就应该休息片刻，起身活动。在预防血栓方面，走路能保持有氧代谢、增强心肺功能，促进全身的血液循环，防止血脂在血管壁堆积，防止血栓形成。建议可以常吃“天然阿司匹林”，如黑木耳、生姜、大蒜、洋葱、绿茶等，少吃油腻、辛辣刺激性食物，多食富含维生素C和植物蛋白的食物。此外，稳住血压也是关键，高血压患者是血栓发生的高危人群，血压控制得越早，就能越早地保护血管，预防心、脑、肾损害。
随着溶栓治疗市场规模的持续扩张，溶栓药物市场的竞争格局也渐趋白热化。根据弗若斯特沙利文分析，2019年中国溶栓药物市场规模约为20.04亿元。目前我国最大的溶栓药单品为阿替普酶（rt-PA），约占中国溶栓药物市场规模的70.23%，销售规模约为14.07亿元。
第二大类溶栓药物为尿激酶，约占中国溶栓药物市场规模的14.67%，销售规模约为2.94亿元。目前溶栓药物行业巨头之一的天士力旗下核心产品普佑克为国内第三大溶栓药物产品，约占中国溶栓药物市场规模的12.24%。
不过，当前市场上常用的溶栓药物重组尿激酶、rt-PA的半衰期短，仅为4-8分钟，并不能缓解急性血栓的发病。因此，市面上如今急需更多有效缓解并治疗急性血栓的新药物或新疗法的出现。
港药溶瘤自主研发的生物大分子药物递呈载体YB1可以携带溶栓酶rt-PA在血栓位置囤积，并且能够定点释放，解决了其半衰期短的问题。这对于抗血栓治疗领域而言是一个非常创新前沿的尝试。
资料显示，与尿激酶结合应用于各种血栓类疾病的治疗是YB1技术的一个重要应用拓展方向，目前该公司已经布局了多个YB1溶栓类产品管线，包括第一代定点血栓消融产品YB1-rt-PA，以及YB1结合降纤酶及纤溶酶的产品YB1-rt-DE与YB1-rt-PL，希望早日在创新研发领域取得更多新进展。
