生活方式决定你是否为心脑血管高危人群？长期抽烟喝酒的同志们注意了！
吸烟有害健康，在我国几乎已经是一条全民共识，这则标语也被印刷在所有于国内上市售卖的香烟外包装上；话虽如此，我国依然是一个烟民大国，公开资料显示，目前中国烟民已超过3亿人。另一边厢，“酒文化”或者说“酒桌文化”也在我国拥有悠久的历史，不过“小酌怡情，大饮伤身”的劝诫之语也在社会生活中广为流传。
事实上，在国内既抽烟又喝酒的大有人在，但常年过量抽烟喝酒总归有害健康，就拿近年发病率持续高升的心脑血管疾病来说，就被认为与人们抽烟喝酒的生活习性大有关联。那么不同的生活方式究竟能否决定你会不会得心脑血管疾病呢？
说到导致国民心脑血管疾病高发的原因，可以肯定的是——
不健康的生活方式是一大诱因，而吸烟则是其中一种独立的危险因素。
平常我们对“吸烟有害健康”都停留在字面意思的理解，这里我们就用数据说话。国内外既往的许多研究证据都显示，经常吸烟是缺血性脑卒中重要的独立危险因素。有数据表明，吸烟可使缺血性脑卒中的相对危险增加90％，使蛛网膜下腔出血的危险增加近2倍。
科学家Tanika等对169871名40岁以上中国人群的前瞻性随访研究发现，吸烟是脑卒中的独立危险因素，两者间存在剂量反应关系：随着每天吸烟数量的增加，患脑卒中的风险也随之升高。
国内近期一项分析成年人吸烟与不同心脑血管疾病发病风险关系的研究发现，与从不吸烟者相比，吸烟能增加各类心脑血管疾病的发病风险，其95％可信区间（HR值）由大到小依次为急性冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称：冠心病）事件1.54(1.43～1.66)、缺血性心脏病 1.28(1.24～1.32)、脑梗死1.18(1.14～1.22)、脑出血1.07(1.00～1.10)。
一项针对15～49岁男性的病例对照研究也发现，与从不吸烟者相比，吸烟者发生缺血性脑卒中的相对危险比是1.88。此外，按每天吸烟数量分层时，吸烟与缺血性脑卒中的发生存在剂量-反应关系：每天吸烟＜11支者，其相对危险比为1.46；但当每天吸烟40支以上时，其相对危险比达到5.66。
中国慢性病前瞻性研究项目（China Kadoorie Biobank，CKB）发现，与从不吸烟者相比，每天吸烟＜15支、15～24支和≥25支，发生缺血性脑卒中的相对危险比分别是1.17（95%可信区间为1.11～1.23）、1.22（95%可信区间为1.16～1.29）和1.22（95%可信区间为1.13～1.31）。
当然，研究也发现，戒烟的人比吸烟的人发生脑卒中的危险性更低，但是比从不吸烟的人危险性要高。那么改吸烟斗或雪茄呢？研究表明这类人群和普通吸烟者发生脑卒中的危险相似，不过完全戒烟后，5年内发生脑卒中的危险性会明显降低。
那么作为二手烟受害者的人群呢？相关研究就证实，被动吸烟同样也是脑卒中的一个重要危险因素，在调整了13个潜在危险因素后，被动吸烟的女性发生脑卒中的风险是不存在被动吸烟女性的1.56倍（95%可信区间为1.03～2.35)，而且与被动吸烟的数量和持续时间存在剂量反应关系。
过量饮酒是除了吸烟外引起脑卒中的另一大危险因素。
关于日常饮酒，人们普遍接受的认知是少量饮酒不会有害健康，甚至对身体有益，而过量饮酒会对身体带来伤害。从国内外既往研究结果来看，似乎也能够佐证这个大众观点——研究数据表明，每周酒精摄入超过300g称为大量饮酒，可增加脑卒中发病风险；而每周酒精摄入150～300g称为中度饮酒，每周酒精摄入＜150g称为少量饮酒，中度饮酒或少量饮酒均可降低脑卒中发病风险。
美国医师健康队列研究（Physicians' Health Study，PHS）研究显示，缺血性脑卒中发病风险与饮酒量之间呈“J”形风险曲线关系，适量饮酒可以改善脂质构成（增加高密度脂蛋白与胆固醇的比例），降低血小板聚集性和纤维蛋白原浓度，减少血栓形成，从而降低缺血性脑卒中的发病风 险；而过量饮酒可使脑卒中发病风险升高。
针对中国男性人群的一项前瞻性队列研究结果也显示，与较少量饮酒或戒酒者相比，大量饮酒者脑卒中发病风险增加22%。一项纳入35个观察性研究的荟萃分析显示，与轻、中度饮酒者相比，每天酒精摄入量＞60g的人群，脑卒中风险增加64%。
中国慢性病前瞻性研究项目（China Kadoorie Biobank，CKB）也发现，适量饮酒可减少脑卒中发生风险。与从不饮酒者相比，每天酒精摄入＜15g、15～29g、30～59g 和≥60g，发生缺血性脑卒中的危险分别是0.94（95%可信区间为0.81～1.10）、0.90（95%可信区间为0.81～0.99）、 1.00（95%可信区间为0.92～1.09）和1.06（95%可信区间为0.97～1.15）。
在美国既往膳食指南中推荐男性日饮酒量＜2个标准饮酒单位，女性日饮酒量＜1个标准饮酒单位。（1标准饮酒单位相当于酒精含量11～14g）。经换算，男性每天较适宜的饮酒量为高度白酒≤50ml（1两，酒精含量＜25g）、啤酒≤640ml、葡萄酒≤150ml，此饮酒量可能会减少心脑血管疾病的发生；女性酒精量则需减半。
不过，最近一项新的研究证据表明，即使是少量的酒精摄入也不能为心脑血管提供保护。
一项针对32个国家的病例对照研究（13 447例脑卒中病例和13473名对照组成员）发现，饮酒与脑卒中危险存在确定的剂量反应关系。与从不饮酒或者戒酒者比较，适量饮酒（女性≤14标准饮酒单位/周，男性≤21标准饮酒单位/周）发生脑卒中、缺血性脑卒中和出血性脑卒中的危险分别为1.14（95%可信区间为1.01～1.28）、1.07（95%可信区间为0.93～1.23）和1.43（95%可信区间为1.17～1.74）。而在2016全球疾病负担研究中，涉及195个国家和地区共计2800万人的数据表明，饮酒严重危害健康，最安全的饮酒量为0。
关注脑卒中常见防治手段：急症发病6小时内建议采用溶栓治疗
对于数量庞大的烟酒爱好者来说，一定程度上已经被划归为脑卒中等心脑血管疾病的高危人群，那么一旦发病该如何治疗呢？这个问题值得关注。
我们从科普的角度曾经介绍过，比如针对缺血性脑卒中的特异性治疗就包括改善血液循环、他汀及神经保护等，其中改善血液循环的方法又包括静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方式。
静脉溶栓治疗是目前最主要的恢复血流的措施，药物包括重组组织纤溶酶原激活剂（rt-PA，阿替普酶）、尿激酶和替奈普酶。阿替普酶和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药，现在业内认为有效抢救缺血半暗带组织的时间窗为4.5小时内或6小时内，被称为溶栓治疗的“黄金时间”。
不过我们也知道，当前常用的这两大溶栓药物的半衰期都短，仅为4-8分钟，并不能缓解急性血栓发病。港药溶瘤研发的生物大分子药物呈递载体YB1就可以定点在血栓发生的位置释放溶栓剂，能够避免过度溶栓引起的问题。
作为我们的核心技术产品，YB1采用了全球首创的血栓靶向技术，能够与多种溶栓药物结合精准靶向血栓释放溶栓药物，发挥精确的定点溶栓作用，在抗血栓药物研发领域是一个前沿的技术研究拓展方向。公司布局的第一代定点血栓消融产品为YB1-rt-PA，主要特点是通过YB1携带，并在血栓位置释放尿激酶，达到迅速定点释放溶栓药物的作用；同时公司还布局了YB1结合降纤酶及纤溶酶的两个产品管线YB1-rt-DE及YB1-rt-PL，希望在创新溶栓药物的研发方面取得更多进展，真正为广大患者人群带来更多选择，也为行业市场开拓更大的可能性。
