▲深圳市人民医院肿瘤内科主任、肿瘤研究所副所长许瑞莲
70% 卵巢癌患者发现时已是晚期
据许瑞莲主任介绍，卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，发病率约为十万分之三，但死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。长期以来，卵巢癌患者生存率难以改善的主要原因，在于早期诊断难、晚期患者复发率高、不可避免的发生耐药。
"卵巢癌不像宫颈癌绝大多数能够通过筛查发现，卵巢癌早期没有症状，70% 以上的病人发现时已经是晚期，因为卵巢伞部上方无腹膜覆盖，一旦有症状就是腹腔转移，一发现至少是三期了。"许瑞莲主任说，晚期卵巢癌的治疗主要以手术和化疗为主，但普遍预后较差，70% 的患者会复发，70% 的患者活不过五年。
许瑞莲主任表示，在 PARP 抑制剂研发上市前，治疗已经达到瓶颈期，有了 PARP 抑制剂以后，"手术 + 化疗 + 维持治疗"已经成为晚期卵巢癌全程管理治疗新模式，延缓甚至阻止一线初治患者复发，成为了提升整体卵巢癌治疗水平、改善患者预后的关键，让肿瘤无疾病进展的时间可以达到 56 个月。"这意味着 50% 的病人都能够活过五年，这是卵巢癌患者治疗史上的里程碑事件。希望能够有更多患者能用到这样好的药物，为更多家庭带来福音。"
医保
报销后患者自费仅一 - 三成
据介绍，奥拉帕利于 2020 年 1 月 1 日进入国家医保目录，适用范围为铂敏感复发晚期上皮性卵巢癌患者。今年其扩展医保内可用适应症至一线 BRCA 突变晚期患者。此次新版目录执行后，该药的费用为每盒 5712 元，70%-90% 可报销，医保报销后患者自费部分约 10%-30%。此外，深圳医保政策还有一个双通道，医院和医保指定药店价钱相同，在医保指定药店购买同样是九成报销。
许瑞莲主任说，本次医保政策的调整，将会有更多的晚期卵巢癌患者能够获益。"以前很少有患者承担得起这个费用，现在几乎变成白菜价了，患者都能用得起，让卵巢癌成为慢病管理的范畴，患者在家口服药物就和吃降压药、降糖药一样，长期维持，能回归正常生活。"许瑞莲主任提醒，维持治疗期的患者，一定要在医生的严密监测和指导下服药，并且定期进行复查，在患者获益的同时保证其安全。
建议高危人群早筛查早发现
卵巢癌具有一定的隐匿性，如何才能做到早发现早治疗呢？许瑞莲主任表示，一是要重视彩超检查，二是检测肿瘤标志物，卵巢癌有两个非常敏感的肿瘤标志物，一个是 CA125，一个是 HE4，这两个指标非常敏感，在很早期就有一点点上升的趋势，医生看到这个指标高就会引起警惕。另外，有乳腺癌、卵巢癌家族史的患者，建议做基因检测。
此外，在临床治疗中，许瑞莲主任发现不少肿瘤患者有个误区，容易迷信中药治疗，摒弃西医治疗，往往延误了治疗的最佳时机。她提醒，到目前为止，中药更多的是起到辅助治疗的作用，例如安神、调理、提高免疫力等，治疗肿瘤应采取科学的方法，且应该在正规医疗机构医生的指导下进行，千万不要轻信民间中药偏方，以免贻误治疗最佳时机。
深圳晚报记者 周倩
